Непроходимость маточных труб

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Эхогистеросальпингография (эхоГСГ) - ультразвуковая диагностическая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость маточных труб.
Нарушение проходимости маточных труб довольно часто может быть причиной женского бесплодия. Возникает это состояние вследствие  хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, различных форм наружного генитального эндометриоза, хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.  
ЭхоГСГ считается эффективным и абсолютно безопасным, менее болезненым по сравнению с рентгеновским методом, к тому  же у эхоГСГ нет лучевой нагрузки на организм.

ЭхоГСГ проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла, в первые дни после месячных. Под контролем УЗИ в полость матки вводится  препарат «Эховист» или 0,9% раствор NaCl c добавлением анестетика и, при необходимости ферментов с лечебной целью. Процедура позволяет в  реальном времени оценить состояние полости матки: форму, деформацию контуров узлом миомы, полипом или стриктурой (рубцом), оценивается также конфигурация и проходимость маточных труб, параовариальное (околояичниково) и Дугласово (позадиматочное) пространство, куда в случае хорошей проходимости вытекает контраст. По ходу процедуры выполняется серия снимков и видеозапись исследования для дальнейшего коллегиального рассмотрения в спорных, сомнительных случаях.

Интерпритация результатов зависит от ультра- звуковой картины во время исследования:

1.Полная проходимость, когда контраст  визуализирует обе маточных трубы на всем протяжении и свободно вытекает параовариально или позади матки.
2.Неполная проходимость одной из маточных труб, когда контраст окрашивает лишь часть трубы и не фиксируется в отлогих местах рядом с яичником или позади матки.
3.Частичная проходимость. Контраст полностью окрашивает просвет маточной трубы, но имеется сужение и контраст вытекает из трубы в значительно меньшем объёме, чем с противоположной стороны или скапливается в надспаечном пространстве не достигая яичника.
4.Полная непроходимость одной или обеих маточных труб.

Процедура переносится пациентками хорошо.
Возможен дискомфорт, тянущие ощущения по ходу и после процедуры в течении двух дней, не требующий приема сильнодействующих препаратов. Также бывают незначительные кровянистые выделения из половых путей, связанные с микротравматизацией по ходу процедуры.

Возможность половых отношений после эхоГСГ с целью планирования беременности, на сегодняшний день оспаривается специалистами во всем мире, и единого мнения по этому вопросу нет. Ряд специалистов указывают на увеличение вероятности внематочной беременности после исследования. Мы рекомендуем воздержаться от открытого секса до следующего месячного цикла.

Необходимость и противопоказания к проведению эхоГСГ определяется врачом индивидуально для каждой пациентки. К фактам исключающим возможность проведения процедуры следует отнести острые и подострые воспалительные заболевания в организме, половые и венерические инфекции, злокачественные новообразования, вероятность маточной или внематочной беременности на момент исследования, а также наличие «инородных тел» в полости матки (внутриматочной спирали).

Относительным противопоказанием к исследованию могут стать тубоовариальные образования (гидросальпинкс, кисты яичников), склонность к кровоточивости, нарушение менструального цикла и маточное кровотечение.

Перед исследованием эхоГСГ пациентка проходит обследование.

1.Общий осмотр и УЗИ; органов малого таза.
2.Микробиоценоз (мазок на воспаление и общую флору)
3.Анализы на половые и венерические заболевания.
4.Общий анализ крови и коагулограмма (кровь на свертываемость) — по показаниям.
В нашем медицинском центре Эхогистеросальпингография проводится с помощью современного оборудования: цервикогрофа немецкой фирмы «Dimeda» с манометром для контроля давления вводимой жидкости и цифрового ультразвукового аппарата последнего поколения с возможностью доплеровского контрастирования сосудов, сохранения и обработки полученной фото и видеоинформации после  каждого исследования.

© Автор статьи к.м.н. Быков Н.М.

Если всё же у Вас возникли вопросы к статье, описанной выше, то Вы можете записаться на прием в Санкт-Петербурге, в удобный Вам день и время.
Прямо с сайта - нажав на кнопку ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
или
обращайтесь к специалистам нашего мед. центра "Ургиника" ежедневно с 9.00 до 21.00 по телефонам: (812)714-77-98, (812)714-06-65 и 970-88-99