УрГиника

В отечественной литературе синдром поликистозных яичников принято делить на первичный, возникающий с периода полового созревания - как самостоятельная нозологическая форма и вторичный, развивающийся вследствие различных эндокринопатий, таких как нейроэндокринно-обменный синдром, адреногенитальный синдром, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия и др.

Диагноз синдрома поликистозных яичников допустимо ставить не только при наличии триады признаков (гирсутизм, нарушение менструального цикла, бесплодие), но и при наличии двух симптомов, характеризующих синдром поликистозных яичников. При этом большое значение придается изменениям структуры яичников, выявленных во время УЗИ. Возможно сочетание менструальной дисфункции с УЗ-признаками поликистоза яичников или гиперандрогении с УЗ-признаками на фоне регулярных по ритму менструаций, но ановуляторных по незрелости фолликулов.

Существуют два варианта синдрома поликистозных яичников. Первый вариант наблюдается у женщин с нормальной массой тела и физиологическим уровнем инсулина в крови. Указанный вариант имеет более тяжелое течение и трудно подается как консервативной, так и оперативным методам терапии. Второй вариант характерен для женщин с избыточной массой тела, при повышенном уровне инсулина в сыворотке крови. Этот вариант имеет менее тяжелое течение и лучше поддается консервативным методам коррекции.

Лечение больных с синдромом поликистозных яичников:

- Во-первых, лечение гирсутизма (избыточного оволосения), угревой сыпи, нарушений менструального цикла.
- Во-вторых, оценка и уменьшение факторов риска развития ассоциированных заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.). Для лечения гирсутизма применяются антиандрогенные препараты.
- Кроме того, при лечении синдрома поликистозных яичников применяются гормональные препараты. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. В настоящее время для этой цели применяются эндоскопические методы (лапароскопия) с электрокаутеризацией поликистозных яичников.

Эффективность оперативного лечения синдрома поликистозных яичников является наиболее высокой по сравнению с другими методами и приводит к восстановлению менструального цикла у 95% и устранению бесплодия у 87% женщин.