УрГиника

Орхит — воспаление яичка — бывает острым и хроническим. Для острых орхитов характерны гематогенное распространение инфекции или вирусное поражение инфекции или вирусное поражение яичка в детском возрасте вследствие эпидемического паротита (свинки). Иногда и у взрослых встречается воспаление яичка после паротита. Орхит может являться осложнением острого или хронического простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, тифа, паратифа, пневмонии, гриппа или других болезней. Хронический орхит встречается редко, так как острый орхит обычно приводит к атрофии яичка.

Заболевание возникает внезапно и характеризуется высокой температурой тела, ознобами. Боли в яичке носят интенсивный характер, иррадиируют в пах, а иногда в поясничную область, обусловлены растяжением белочной оболочки, увеличенным яичком. При развитии гнойного процесса состояние больных ухудшается, появляется выраженная интоксикация, боли усиливаются. В паренхиме яичка появляются множественные абсцессы, отечная и гиперемированная кожа мошонки спаяна с окружающими тканями. Исходом может стать абсцедирование или атрофия яичка.
При хроническом воспалении температура тела остаётся нормальной, а яичко при этом несколько увеличено, уплотнено, умеренно болезнено.

Лечение.

Больному с острым орхитом прежде всего необходим постельный режим. Назначают обильное питьё, рекомендуют исключить острую, раздражающую пищу. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики и спазмолитики, проводят иммуностимулирующую терапию. У детей при орхитах, являющихся осложнением эпидемического паротита, дополнительно применяют в течении пяти — семи дней глюкокортикоидную (гидрокортизон по 100мг или преднизолон по 20мг 2 раза в сутки) и противовоспалительную (ацетилсалициловую кислоту по 0,5г 3 раза в сутки) терапии. Для иммобилизации воспалённого яичка применяют суспензорий; в первые двое — трое суток заболевания используют холод в виде пузыря со льдом. Абсолютным показанием к оперативному лечению является возникновение абсцесса.

При своевременном начатом лечении у больных без выраженной сопутствующей патологии прогноз благоприятен. Однако воспаление даже в одном яичке вследствие аутоиммунных процессов может привести к бесплодию. Особенно велика вероятность развития секреторного бесплодия при двустороннем вирусном орхите в детском и юношеском возрасте.