УРОЛОГИЯ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%. Аденома простаты (АП) является наиболее частым заболеванием мужчин среднего и пожилого возрастов. Большинство мужчин старше 50 лет имеют симптоматику, обусловленную аденомой предстательной железы.
Факторы риска:
- заболевания сердца, гипертония;
- национальность: итальянцы и японцы болеют реже, немцы, арабы, евреи — чаще;
- сидячий образ жизни;
- употребление табака или алкоголя.
В промышленно развитых странах общее число пациентов с ДГПЖ возрастает, что связано не только с ранним диагностированием заболевания, но и с увеличением продолжительности жизни в цивилизованных странах. Это, конечно же, не может не тревожить, ибо предстательная железа, или как образно ее называют «второе сердце мужчины», играет огромную роль не только в мочеиспускании, но и в сексуальной жизни.
Причины заболевания:
- с возрастом увеличивается активность фермента 5-альфа-редуктазы;
- тестостерон под воздействием 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон;
- дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы;
- ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала, и возникает обструкция нижних мочевых путей.
Симптомы заболевания ДГПЖ подразделяются на две группы:
- симптомы обструкции: вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия;
- симптомы раздражения: поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (ночное мочеиспускание), императивные (требовательные, нетерпимые) позывы.
Клиническая картина зависит от стадии заболевания.
I стадия : поллакиурия, никтурия, императивные позывы.
II стадия: наличие остаточной мочи (после окончания мочеиспускания).
III стадия: парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря).
При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечается увеличение ее размеров, туго-эластичная консистенция, сглаженность междолевой борозды.
Мужчинам старше 50 лет необходимо наблюдаться у уролога для раннего выявления ДГПЖ. В период лечения ДГПЖ назначается диета, исключающая из рациона продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, экстрактивные продукты, кофе, какао, шоколад, острые и соленые блюда).
При I стадии заболевания показана лекарственная терапия; при II и III стадиях — один из методов лечения (хирургический и др.); при острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (операция); при макрогематурии (выделении крови с мочой) — кровоостанавливающие средства; при инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия.
Лекарственная терапия включает:
альфа-адреноблокаторы (кардура, дальфаз, омник), по 1 таблетке перед сном; ингибиторы альфа-редуктазы — простагут, простаплант.
Хирургическое лечение:
открытая простатэктомия (удаление простаты); трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР), частичное удаление железы, показана при массе аденомы не более 50 г.; постоянная эпицистостомия (установка катетера) — при наличии противопоказаний к радикальной операции.
Осложнения аденомы предстательной железы:
воспалительные (цистит, простатит, пиелонефрит, орхоэпидидимит); камни мочевого пузыря; гематурия (кровь в моче) из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря; гидронефроз (расширение почечных лоханок); острая задержка мочи.
Проявление хотя бы одного из симптомов ДГПЖ — серьезное основание для того, чтобы пациент обратился к врачу. Своевременно поставленный диагноз, начатая терапия и динамическое наблюдение — залог успеха лечения и снижения риска осложнений. Пациент, страдающий ДГПЖ, должен постоянно находиться под наблюдением врача-уролога и 2 раза в год проходить обследование и лечение в стационаре (клиника, Центр реабилитации, специализированный санаторий), наблюдение урологом поликлиники. В специальном курсе реабилитации нуждаются пациенты после операций по поводу ДГПЖ. Продолжительность курса лечения — 18-22 дня. Назначается лечебная гимнастика, по показаниям применяется СМТ-стимуляция мочевого пузыря, а также лечение сопутствующей патологии.
Если по поводу ДГПЖ пациент получает регулярное лечение и выполняет предписанный режим труда и отдыха, то в течение длительного времени сохраняет трудоспособность и остается в хорошей физической форме.
Факторы риска:
- заболевания сердца, гипертония;
- национальность: итальянцы и японцы болеют реже, немцы, арабы, евреи — чаще;
- сидячий образ жизни;
- употребление табака или алкоголя.
В промышленно развитых странах общее число пациентов с ДГПЖ возрастает, что связано не только с ранним диагностированием заболевания, но и с увеличением продолжительности жизни в цивилизованных странах. Это, конечно же, не может не тревожить, ибо предстательная железа, или как образно ее называют «второе сердце мужчины», играет огромную роль не только в мочеиспускании, но и в сексуальной жизни.
Причины заболевания:
- с возрастом увеличивается активность фермента 5-альфа-редуктазы;
- тестостерон под воздействием 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон;
- дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы;
- ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала, и возникает обструкция нижних мочевых путей.
Симптомы заболевания ДГПЖ подразделяются на две группы:
- симптомы обструкции: вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия;
- симптомы раздражения: поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (ночное мочеиспускание), императивные (требовательные, нетерпимые) позывы.
Клиническая картина зависит от стадии заболевания.
I стадия : поллакиурия, никтурия, императивные позывы.
II стадия: наличие остаточной мочи (после окончания мочеиспускания).
III стадия: парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря).
При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечается увеличение ее размеров, туго-эластичная консистенция, сглаженность междолевой борозды.
Мужчинам старше 50 лет необходимо наблюдаться у уролога для раннего выявления ДГПЖ. В период лечения ДГПЖ назначается диета, исключающая из рациона продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, экстрактивные продукты, кофе, какао, шоколад, острые и соленые блюда).
При I стадии заболевания показана лекарственная терапия; при II и III стадиях — один из методов лечения (хирургический и др.); при острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (операция); при макрогематурии (выделении крови с мочой) — кровоостанавливающие средства; при инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия.
Лекарственная терапия включает:
альфа-адреноблокаторы (кардура, дальфаз, омник), по 1 таблетке перед сном; ингибиторы альфа-редуктазы — простагут, простаплант.
Хирургическое лечение:
открытая простатэктомия (удаление простаты); трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР), частичное удаление железы, показана при массе аденомы не более 50 г.; постоянная эпицистостомия (установка катетера) — при наличии противопоказаний к радикальной операции.
Осложнения аденомы предстательной железы:
воспалительные (цистит, простатит, пиелонефрит, орхоэпидидимит); камни мочевого пузыря; гематурия (кровь в моче) из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря; гидронефроз (расширение почечных лоханок); острая задержка мочи.
Проявление хотя бы одного из симптомов ДГПЖ — серьезное основание для того, чтобы пациент обратился к врачу. Своевременно поставленный диагноз, начатая терапия и динамическое наблюдение — залог успеха лечения и снижения риска осложнений. Пациент, страдающий ДГПЖ, должен постоянно находиться под наблюдением врача-уролога и 2 раза в год проходить обследование и лечение в стационаре (клиника, Центр реабилитации, специализированный санаторий), наблюдение урологом поликлиники. В специальном курсе реабилитации нуждаются пациенты после операций по поводу ДГПЖ. Продолжительность курса лечения — 18-22 дня. Назначается лечебная гимнастика, по показаниям применяется СМТ-стимуляция мочевого пузыря, а также лечение сопутствующей патологии.
Если по поводу ДГПЖ пациент получает регулярное лечение и выполняет предписанный режим труда и отдыха, то в течение длительного времени сохраняет трудоспособность и остается в хорошей физической форме.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
